Вспышка кори в Украине началась с конца 2017-го. В прошлом году было зарегистрировано около 5 тыс. случаев заболевания. А только с начала 2018-го заболело почти 10 тыс. украинцев. И количество инфицированных продолжает расти.
Ежедневно появляются сообщения о новых эпицентрах то во Львовской, то в Днепропетровской, то в Киевской областях. А в одном из районов Тернопольской области из-за большого количества заболевших школу даже закрыли на карантин.
Почему такая ситуация сложилась в Украине? Кто в этом виноват и что делать — разбирался Realist.
Неутешительная статистика
Массовое распространение инфекционных заболеваний напрямую связано с низким уровнем иммунизации населения. Украина вот уже несколько лет входит в список стран с самым низким уровнем вакцинации не только в Европе, но и во всем мире.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2016 году Украина вошла в список из восьми стран, среди которых также Центральноафриканская Республика, Чад, Экваториальная Гвинея, Нигерия, Сомали, Южный Судан и Сирия. Именно в этих странах полный курс вакцинации от дифтерии, коклюша и столбняка прошли менее 50% детей. По состоянию на 2016 год, только 30% детей были полностью вакцинированы от кори, 10% — от гепатита В и только 3% — от дифтерии, коклюша и столбняка.
Это при том, что рекомендация ВОЗ предусматривает уровень вакцинации минимум на 95%.
Не лучше ситуация была и в 2017 году — вакцинацией против полиомиелита было охвачено менее 50% детей до 1 года, против дифтерии, коклюша, столбняка — также менее 50%, против туберкулеза — 75%, а гепатита В — 50%.
Стремительное распространение болезни, ежедневные сообщения о все большем количестве заболевших, особенно детей, заставили украинцев за последний месяц 2017-го и начало 2018 года побить все рекорды по количеству сделанных прививок — впервые за 10 лет было вакцинировано 93% детей в возрасте до года.
За последний месяц 2017-го и начало 2018 впервые за 10 лет было вакцинировано 93% детей в возрасте до года.
«Негосударственная» политика
Постараемся разобраться, почему наша страна несколько лет оказывалась среди «отстающих» в вопросе иммунизации населения.
Эффективная программа вакцинации предусматривает целый комплекс составляющих — в целом организованную систему здравоохранения, налаженную инфраструктуру и логистику, государственное финансирование и широкую информационную кампанию.
Неудовлетворительные поставки вакцин — одна из причин, по которой эта проблема сейчас возникла в Украине.
Начиная с 2009 года в Украине почти не финансировалась программа иммунизации и действовала неэффективная процедура закупок вакцин. Это приводило к многолетнему их дефициту для нужд населения.
Критической ситуация с вакцинами оказалась в 2014—2015 годах. И «шла» к этому наша страна весьма планомерно.
Еще в 2013 году Верховная Рада Украины приняла изменение в законодательство, которым было введено обязательное подтверждение наличия международного сертификата GMP для каждого ввозимого в Украину лекарственного средства.
На тот момент на украинском рынке почти все вакцины были российского производства, не имевшими сертификат GMP, так как изготавливаются преимущественно для внутреннего рынка. В 2014-м срок их регистрации закончился, хотя срок годности истекал лишь в конце 2015 года, но получить перерегистрацию без сертификата GMP они уже не могли. В результате иммунизация украинцев была сорвана.
Кроме того, в 2015 году Украина перешла на новые правила проведения госзакупок лекарственных средств — через международные некоммерческие организации системы ООН. По идее, это должно было искоренить коррупцию, сделать процесс быстрым и прозрачным. На деле же, из-за затянувшегося процесса подготовки нового законодательства, тендеры были проведены не вовремя, договоры с международными организациями были подписаны только через полгода, деньги им были выделены также не своевременно. В итоге, это негативно отразилось на поставках вакцин в Украину — задержка была на год-полтора.
Еще одна из причин низкого уровня иммунизации — антивакцинальная кампания, которая началась после нескольких летальных случаев в 2008-м, 2009-м и 2010 году после введения прививок, которые связали с качеством вакцин.
Эти события породили огромное недоверие населения к проведению иммунопрофилактики. В результате много людей просто отказались делать прививки себе и своим детям.
Именно поэтому сегодня в нашей стране необходимо проводить широкую просветительскую работу среди населения. Это поможет, во-первых, восстановить доверие к иммунопрофилактике, а во-вторых, заполнить пробелы и недостаток достоверной информации о вакцинации, сформировать позитивное отношение и понимание необходимости ее проведения.
В украинском обществе культивируется огромное количество мифов о вакцинации, замалчивается реальная картина заражения инфекционными заболеваниями и нет достоверной информации о важности прививок в полном объеме. Поэтому нам жизненно необходима информационная кампания, в первую очередь, отвечающая на самые простые вопросы о вакцинах, их пользе и вреде.
В 2015 году Украина перешла на новые правила проведения госзакупок лекарственных средств – через международные некоммерческие организации системы ООН
А как в Европе?
Не в таких катастрофических масштабах, конечно, но антипрививочное движение растет не только в Украине, но и по всей Европе. Снижение уровня вакцинации приводит к появлению случаев заболевания инфекционными болезнями и в высокоразвитых европейских странах. Для борьбы с этим многие из них принимают жесткие меры для повышения использования вакцин.
В целом в большинстве европейских стран есть перечни обязательных прививок. Неприв болезней для детей дошкольного возраста в Италии. Без них не берут в дошкольные учреждения, а родители за отказ вакцинировать детей получа. т штраф от € 100 до € 500. Бороться с болезнямитых детей не берут в детские дошкольные и школьные учреждения, а родителей ожидает штраф.
Уже почти год обязательными являются 10 прививок из 12 самых распространенных инфекционныхи на законодательном уровне власти страны начали после того, как за первые месяцы 2017 года было зарегистрировано в три раза больше случаев заболевания корью, чем за весь 2016 год, а число привитых от кори детей двухлетнего возраста за последние годы опустилось ниже 80%.
Закон об обязательной вакцинации против 11 заболеваний действует, начиная с 2018 года, и во Франции. До этого обязательными были лишь три прививки — против дифтерии, столбняка и полиомиелита. На такой шаг правительство страны пошло в ответ на вспышки заболеваний корью в Европе, в том числе и во Франции.
В Украине, естественно, сложно говорить об обязательных прививках и штрафах за отказ их делать. Прежде всего потому, что государство попросту не обеспечивает наличие достаточного количества качественных вакцин. Кроме того, не всегда вакцинами обеспечены именно государственные поликлиники, а обслуживание в частных клиниках часто просто не по карману среднестатистическому украинцу.
Мария Призиглей